Benavent Nácher, S.
Machí Alapont, M.
Moliner Sales, I.
Soto Ferrando, P.
Miembros del Servicio de Prevención Grupo Nisa.
E-mail: SPREVENCIÓN_CVC@hospitales.nisa.es
El Grupo NISA (Nuevas Inversiones en Servicios S.A) inicia su actividad en 1970 con la inauguración del hospital Clínica Virgen del Consuelo. En los años 90 comienza una gran expansión con tres nuevos hospitales: 9 de Octubre, Valencia al Mar y Aguas Vivas, a la vez que se realiza una ampliación y modernización del hospital histórico Clínica Virgen del Consuelo. Esto supone una plantilla, entre personal fijo y eventual, de unos 800 trabajadores, más múltiples profesionales que prestan sus servicios en los centros hospitalarios. Además de los hospitales ya existentes se encuentra en obras otro centro en la ciudad de Castellón, Hospital Rey D. Jaime, constituyendo así el grupo empresarial valenciano más importante de la sanidad privada.
Las tareas de Prevención se iniciaron en el Grupo al amparo del Reglamento de los Servicios Médicos de Empresa de 1959, entonces vigente, asumiendo el Dr. Torregrosa la jefatura del Servicio. Dicho Servicio desarrolló una actividad centrada básicamente en temas de vigilancia de la salud, como no podía ser de otra manera tal y como estaba redactado el antiguo Reglamento.
Los cambios legislativos y sociales llevan al Grupo a concertar en 1999 un servicio de prevención ajeno, el de su mutua, que acometió las tareas de realizar las evaluaciones iniciales de riesgos y planes de prevención, a la vez que una vigilancia de la salud clasificando los trabajadores por riesgos concretos en función de su puesto de trabajo.
A principios del año 2001 la Gerencia de la empresa toma la decisión de constituir un Servicio de Prevención Propio. La filosofía que inspira esta decisión está basada en el hecho de no querer limitarse a un mero cumplimiento formal, sobre el papel, de sus obligaciones legales en materia preventiva, sino a conseguir una mejora real de las condiciones de trabajo por dos razones fundamentales:
¨ La mejora de la competitividad tiene que hacerse a partir de un buen clima laboral y unas óptimas condiciones de seguridad y salud en el trabajo.
¨ Al estar la empresa inmersa en la implantación de sistemas de calidad, no puede obviar los temas preventivos al entender que los daños al personal trabajador conllevan deterioros del servicio sanitario prestado.
Por todo ello se decide inicialmente constituir un Servicio de Prevención Propio dependiente funcionalmente del Departamento de Personal, abarcando las especialidades de vigilancia de la salud, ergonomía y psicosociología. La elección de estas especialidades obedece a un doble motivo:
ü Evidenciar que el objetivo último de la prevención es la salud del trabajador
ü Poder abordar problemas como posturas forzadas, manipulación de cargas, estrés, burn-out, etc. que a menudo pasan desapercibidos en evaluaciones de riesgos y son de vital trascendencia en el trabajo hospitalario.
Para estas funciones se cuenta con Médico de Empresa, DUE-ATS de empresa, un Técnico Superior en Ergonomía y un Técnico Intermedio. Las especialidades de Higiene y Seguridad permanecen concertadas con el servicio de prevención de la mutua.
Las primeras medidas fueron lógicamente la contratación del personal, la dotación de los medios materiales mínimos necesarios y la legalización del Servicio informando a los Comités de Seguridad y Salud, y comunicándolo a las Consellerias de Empleo y Sanidad.
La primera actuación propiamente dicha fue la realización de un diagnóstico de la situación en materia preventiva en los cuatro hospitales, tras el cual se planificaron una serie de actuaciones en materia de evaluaciones concretas de puestos de trabajo, formación e información de los trabajadores y la cobertura de vigilancia de la salud.
Previamente a desarrollar el trabajo, se instó a la Gerencia a asumir un compromiso de implicación en la prevención, materializándose éste en Mayo de 2.001, en una carta entregada a todos los trabajadores del Grupo, donde entre otras cosas manifiesta:
“Toda enfermedad o lesión generada por el trabajo es una cuestión abordable desde la gestión, y deben ser evitadas, adoptando las medidas necesarias para la identificación, evaluación y control de los posibles riesgos.”
“Todo el personal con trabajadores a su cargo, asegurará unas correctas condiciones de Seguridad y Salud para éstos, mostrando interés por estos aspectos y dando ejemplo; todo ello como parte de su función.”
Una vez difundido el compromiso de la Dirección y creada una mínima infraestructura preventiva, se pasó a confeccionar el Manual de Procedimientos de Prevención, por entender que sólo con procedimientos de trabajo escritos puede garantizarse la calidad y la seguridad. Así, se redactaron procedimientos para las distintas actuaciones: comunicación e investigación interna de accidentes, estudio y mejora de condiciones de trabajo, reconocimientos médicos, etc.
Posteriormente, se diseñaron los objetivos y plan de trabajo para el segundo semestre de 2.001, presentándose a la Dirección y los Comités de Seguridad y Salud. Los planteamientos deberían ser forzosamente realistas, huyendo de pretensiones triunfalistas y se han materializado a lo largo del año en tres áreas:
ERGONOMIA:
§ Estudio de espacios y lugares de trabajo de acuerdo con la Guía Técnica INSHT (1) como primera premisa para trabajar en condiciones ergonómicamente correctas.
§ Evaluación del riesgo dorso-lumbar en la manipulación de enfermos por parte de los auxiliares sanitarios. (2)
§ Estudio de riesgos en puestos de pantallas de visualización de datos en Administración. (3)
§ Evaluación ergonómica preliminar en lavandería con el Workplace Analysis Metode. (4)
§ Estudios puntuales de determinados puestos a demanda: condiciones termohigrométricas, iluminación, ergonomía geométrica, etc.
§ Investigación preliminar de riegos psico-sociales en personal sanitario: carga mental, turnicidad…
De cada informe se deriva una reunión con la Dirección consensuando unas fichas de trabajo que detallan las acciones correctas con plazos y responsables.
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FORMACIÓN E INFORMACIÓN:
Debido a la trascendencia de los riesgos biológicos y a la dificultad de dar formación en breve tiempo a todo el personal, se diseñó un tríptico informativo del riesgos y buenas prácticas.
Además se han impartido los siguientes cursos:
Por otra parte existe en el Grupo un Departamento de Formación el cual dedica especial atención al personal de nuevo ingreso. Debidamente integrado en los programas formativos de estos trabajadores, se inscribe la formación en prevención siendo específica para cada categoría profesional: limpieza, auxiliar de clínica, DUE-ATS, etc.
VIGILANCIA DE LA SALUD:
De acuerdo con la evaluación de riesgos realizada, se han resumido éstos en las siguientes categorías (se excluyen de este listado los factores psico-sociales por no haber sido completamente valorados en la fecha en que se reanudaron los reconocimientos médicos:
A partir del anterior listado se asignan a cada trabajador (a efectos de vigilancia de la salud) los riesgos a que está expuesto en función de su categoría profesional y puesto concreto que ocupa. P. ej.: un auxiliar de clínica en curiterapia se le asignarían posturas forzadas, radiaciones ionizantes y riesgo biológico.
Esta asignación determina cual va a ser el contenido y periodicidad del examen de salud, que consta de 3 partes:
En cuanto a riesgos biológicos cabe destacar la especial incidencia que se ha hecho para conocer el estado inmunitario de toda la plantilla: intradermorreacción de Mantoux, marcadores de la hepatitis B, anticuerpos anti-hepatitis C, anticuerpos anti-VIH (por supuesto con consentimiento informado del trabajador).
Paralelamente al estudio de patología laboral y común, dentro de los recursos con los que cuenta el Servicio, se ha llevado a cabo la continuación y potenciación de los programas vacunales: tétanos, difteria, hepatitis B y gripe.
Evidentemente a pesar de los esfuerzos hechos por el Servicio de Prevención queda por hacer una tarea ingente que ha sido debidamente programada para el 2.002. Las líneas básicas de actuación en este año serán:
Para poder llevar adelante estos proyectos se requerirá tanto el apoyo de la Empresa como la participación activa y crítica de los trabajadores pero si se consiguen llevar a buen fin se habrá hecho una importante contribución a la mejora de las condiciones de trabajo y elevar el nivel de salud de los empleados.
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1.- Instituto Nacional de Seguridad
e Higiene en el Trabajo. Guía Técnica de Evaluación: lugares de trabajo. Madrid:
Servicio de Ediciones y Publicaciones. INSHT. 1998.
2.- Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo. Guía Técnica de
Evaluación: manipulación de cargas. Madrid: servicio de Ediciones y Publicaciones.
INSHT. 1998.
3.- Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo. Guía Técnica de
Evaluación: pantallas de visualización. Madrid: Servicio de Ediciones y Publicaciones.
INSHT. 1998.
4.- Ergonomic Workplace Analysis. Ergonomic Section Finnish
Institute of Occupational Health. Helsinki, Finland, 1989.
5.- CMI
6.- CMI
7.- Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud. Protocolo de Vigilancia
Sanitaria Específica. Secretaria General Técnica. Centro de Publicaciones. Ministerio
de Sanidad y Consumo. Madrid. 2000.
8.-Consejo de Seguridad Nuclear. Principios de actuación definidos por el tribunal
médico de licencias de supervisores y operadores de instalaciones radiactivas.
CSN. TMLIR. Madrid. 1993.
9.- Monografías Sanitarias. Reconocimientos médicos preventivos para trabajadores.
Generalitat Valenciana. Conselleria de Sanitat. Valencia. 1998.