PROTOCOLO DE ACTUACIÓN. FRENTE A
LOS RIESGOS PSICO-SOCIALES EN EL TRABAJO

Emilio Cogollos Pérez,
Rosa María Muñoz Ruiz,
Juan Andrés Martínez Cáceres
José Miguel Domingo Prieto
(Servicio de Medicina Laboral Diputación de Valencia)

No existe ninguna duda, de que la responsabilidad más ineludible que tiene una Unidad de Salud Laboral, en el marco del Servicio de Prevención, es la de la vigilancia de la salud de los trabajadores en relación con los riesgos laborales a que están expuestos.

Hoy, en el ambiente laboral de las Administraciones, se percibe con perfecta claridad que existe una preponderancia de los denominados riesgos psico-sociales, frente a los tradicionales riesgos emanados de la precariedad de las condiciones de trabajo. Así, pues, los etiquetados como riesgos emergentes en el marco de la Administración General y otros sectores como el financiero, no son otros que los riesgos psico-sociales derivados de las anomalías en la organización del trabajo y en las relaciones humanas.

Creemos que los aspectos tipificados como de riesgo hiniénico o de seguridad, afortunadamente, son hoy menos habituales, hablaríamos en todo caso de situaciones de disconfort relacionadas con las condiciones físicas del entorno laboral. En cambio, los aspectos relacionados con situaciones tales como desmotivación, insatisfacción laboral, acoso psicológico, conflicto de rol, dificultades en relaciones interestamentarias o del mismo estamento, etc., son con mucho las más predominantes; configurando este amplio conjunto lo que se ha establecido como riesgos laborales de índole psico-social.

Cuando desde una Unidad de Salud Laboral planteamos unos procedimientos que garanticen una correcta vigilancia de la salud, hemos de tener presente, inexcusablemente, la clásica y aceptada definición de salud de la OMS, que se concreta en el bienestar físico, psíquico y social del individuo. Por lo que una vigilancia de la salud tendrá necesariamente que contemplar estos tres aspectos que configuran la verdadera salud del trabajador.

Además, resulta necesario manifestar que sin menospreciar la participación de otros técnicos de prevención, es la Medicina del Trabajo la que en el marco confidencial del acto médico, puede y debe abordar la existencia o no, de este tipo de situaciones, estableciendo el grado de repercusión en la salud del trabajador, así como la necesidad de ayuda especializada o de intervención personalizada.

Establecidas estas premisas, pasamos a exponer el procedimiento complementario en el examen de salud, para la adecuada vigilancia integral de la salud de los trabajadores.
Pensamos en principio, que es en este acto del examen de salud periódico, en el que resulta mas factible una intervención dirigida a conocer, en la medida de lo posible, ese equilibrio físico, psíquico y social del trabajador.

Creemos que es poco operativo efectuar encuestas por los puestos de trabajo que sean suficientemente claras y confidenciales. Así mismo, se obviarían aspectos tan importantes como las somatizaciones o lo que es lo mismo las manifestaciones físicas de alteraciones psíquicas, y que con frecuencia son indicadores sanitarios de la existencia de alteraciones psíquicas, que tengan, o no, origen laboral, el médico deberá intentar valorar.

Situaciones tan habituales como el estrés o ansiedad laboral, frecuentemente debutan como anomalías físicas, bien conocidas por el facultativo, que no son claramente atribuidas por el trabajador a las situaciones laborales estresoras, y que le producen una merma más o menos seria en su salud.

Por tanto, entendemos, que es en el marco del examen de salud y a la vista de todas las circunstancias clínicas que concurren en el trabajador, que debe abordarse su perfil psicológico y su entorno de riesgo psico-social.

El método establecido por la Unidad de Salud Laboral de la Diputación de Valencia, consta esencialmente de las siguientes partes:

Como vemos, existen preguntas relativas a patologías frecuentes, hábitos tóxicos, otras relativas a la percepción subjetiva de riesgos y relacionadas con la esfera psico-social.
Se trata de preguntas claras y directas, aunque tengamos a veces que matizarlas en el acto médico.

ENCUESTA DE SALUD LABORAL

Todos los datos que usted aporta son estrictamente confidenciales y de uso médico exclusivo.

Nombre:...........................................................................................................................

Categoría profesional:..............................................Servicio:...................................................

Antigüedad en la empresa:.....................Antigüedad en el puesto de trabajo:.........................

Fecha de nacimiento:.................................................................................................................

1. ¿Sufre con frecuencia catarros o procesos bronquiales? SI NO
2. ¿Es usted fumador? SI NO
3. ¿Toma habitualmente bebidas alcohólicas? SI NO
4. ¿Ha tenido algún cólico de riñón? SI NO
5. ¿Sufre molestias en el aparato digestivo? SI NO
6. ¿Tiene alguna hernia? SI NO
7. ¿Ha padecido o padece del hígado o de la vesícula? SI NO
8. ¿Ha tenido palpitaciones u otras sensaciones relacionadas con el corazón? SI NO
9. ¿Tiene dificultades o molestias al orinar? SI NO
10. ¿Ha tenido alguna alteración en los análisis anteriores? SI NO
11. ¿Tiene alguna alteración en la piel? SI NO
12. ¿Tiene pesadez, calambres o varices en las piernas? SI NO
13. ¿Ha tenido cuadros de vértigos o mareos? SI NO
14. ¿Sufre o ha sufrido molestias de espalda? SI NO
15. ¿Padece dolor de cabeza o nuca? SI NO
16. ¿Ha tenido o tiene molestias en las articulaciones? SI NO
17. ¿Opina que en su trabajo existe algún riesgo para su salud? (ruido,máquinas, productos químicos, etc.) SI NO
En caso afirmativo especifique cual:


18. ¿Se considera una persona nerviosa? SI NO
19. ¿Su trabajo le produce estrés? SI NO
En caso afirmativo indique por qué:

20. ¿Fuera de su trabajo padece estrés? SI NO
21. ¿Toma tranquilizantes y/o antidepresivos? SI NO
22. ¿Son buenas las relaciones con sus compañeros? SI NO
23. ¿Son buenas las relaciones con su superior? SI NO
24. ¿Se considera motivado por su trabajo? SI NO
En caso negativo, ¿A qué lo atribuye?

Descartamos a todas aquellas personas que no evidencien somatizaciones o en cuyas respuestas no aparezcan signos de inestabilidad psico-social.

ENCUESTA DE RIESGOS PSICOSOCIALES

Nombre:...........................................................................................................................
Puesto de trabajo: .....................................................................Fecha:.....................Edad.......

1. ¿Le gusta el trabajo que realiza? SI NO
2. ¿Tiene bien definida su función en el trabajo? SI NO
3. ¿Se siente agotado tras la jornada laboral? SI NO
4. ¿Considera su labor una carga difícil de llevar? SI NO
5. ¿Tiene usted autonomía en su trabajo, dentro de sus respons.? SI NO
6. ¿Se considera motivado en su trabajo? SI NO
7. ¿Se siente apoyado en su labor? SI NO
8. ¿Se considera valorado adecuadamente? SI NO
9. ¿Frecuentemente le pone nervioso su trabajo? SI NO
10. ¿Se siente infrautilizado en su trabajo? SI NO
11. ¿Considera que existe una aceptable organización? SI NO
12. ¿Cree que su espacio físico en el trabajo es el apropiado? SI NO
13. ¿Ha recibido formación e información del mismo? SI NO
14. ¿Tiene posibilidades de progresar o promocionar? SI NO
15. ¿Tiene responsabilidades o personal a su cargo? SI NO
16. ¿Se ve forzado en alguna ocasión a actuar en contra de sus principios? SI NO
17. ¿Tiene buena relación con sus compañeros? SI NO
18. ¿Es capaz de compartir sus problemas con algún compañero? SI NO
19. ¿Son aceptables las relaciones con sus superiores? SI NO
20. ¿Se ha sentido marginado o perseguido en su trabajo? SI NO
21. ¿Realiza otros trabajos remunerados? SI NO
22. ¿Le queda tiempo libre para el ocio? SI NO
23. ¿Considera que fuera del trabajo tiene una situación equilibrada?.................SI NO
24. ¿Tiene a su cargo personas mayores, niños o minusválidos? SI NO
25. ¿Las tareas domésticas son compartidas equilibradamente? SI NO
Observaciones: _______________________________________________________________

Esta nueva encuesta, heteroadministrada, exige la presencia de un sanitario que efectúe las 25 preguntas, intentando señalar una respuesta de tipo dicotómico, extrapolando la respuesta de cierta ambigüedad; es decir hacia el SI o el NO, evitando situaciones de cierta ambigüedad o muy esporádicas, para no desvirtuar nuestra valoración.

Creemos que al final de nuestra encuesta tendremos cumplida respuesta a nuestra necesidad técnica de conocer el entorno psico-social de un trabajador.

Después, efectuaremos, con independencia de las actuaciones personalizadas, un estudio estadístico por centros de trabajo, categoría profesional, antigüedad en la empresa, antigüedad en el puesto de trabajo, edad, y relación de ítems mórbidos, para establecer el mayor número de relaciones posibles.

Por otra parte del análisis personalizado de las respuestas se podrán derivar distintas actuaciones posibles, de un lado la necesidad de procurar ayuda psicológica o psiquiátrica a algunos trabajadores; por otro lado la necesidad de notificar a la Dirección de Personal, las situaciones seleccionadas en las que sea decisiva una actuación a ese nivel; así como también el estudio global de la situación de los riesgos psico-sociales en la empresa por pirámides de edad, categorías profesionales, centros, servicios, secciones, causas manifestadas por los propios trabajadores y otras apreciaciones de interés, que puedan derivarse del estudio de todas las encuestas realizadas durante el período anual.

CONCLUSIONES:
Proponemos dentro del marco del examen médico la aplicación de dos encuestas; una que actúa para la selección de pacientes, autoadministrada, y otra heteoradministrada que nos permite conocer más profundamente la situación personal respecto a situaciones de riesgo psico-social.

Los datos obtenidos del análisis estadístico de ambas encuestas de los trabajadores estudiados, podrán permitir un tratamiento informático que nos facilite un mejor conocimiento de la realidad psico-social de la empresa.

Posteriormente se podrán establecer actuaciones personalizadas, remitiendo al psicólog de la empresa o al psiquiatra de la Agencia Valenciana de Salud (uso de volantes de interconsulta), informando a la Dirección de Personal de situaciones graves, y finalmente adecuar programas de actuación en función de las anomalías detectadas.