IMPORTANCIA DE LAS CAMPAÑAS DE SCREENING Y DIAGNOSTICO PRECOZ DE CANCER DE MAMA, EN LOS SERVICIOS MEDICOS DE EMPRESA

Por  Screening se entiende el realizar una labor de cribado a un sector de la población general, asintomática, en base a cánceres en fase subclínica y localizada, en este caso se  trataría de un colectivo determinado, es decir, un Screening entre el personal femenino de riesgos de una Empresa, si además esta muestra es un universo cerrado, permitirá un mayor control de programa, así como una validación de los resultados.

En la actualidad se dispone de tres métodos para controlar la mortalidad por cualquier enfermedad:

1.- Prevenir la enfermedad para que esta no se presente.

2.- Diagnosticar la enfermedad precozmente, para que esta pueda ser tratada con garantías de curación.

3.- Desarrollar tratamientos que ofrezcan posibilidades de curación, una vez que la enfermedad esté establecida.

Está demostrado que en el cáncer de mama, la extensión de la enfermedad en el momento del diagnóstico, es lo que va a determinar la supervivencia de las pacientes. El cáncer de mama es una enfermedad teóricamente idónea para ser prevenida mediante programas de diagnóstico precoz, ya que cumple los principios fundamentales establecidos por la OMS  para este tipo de estudio:

- Alta incidencia y mortalidad: El cáncer de mama  constituye uno de los mayores problemas sanitarios en los países occidentales, representa el 32% de todos los cánceres de mama a lo largo de su vida. Es damas  la primera causa de muerte por cáncer, en mujeres con edades que oscilan entre los 35 y 54 años. En España según las últimas estimaciones, se calcula cuna incidencia anual de 28 por 100.000 habitantes, lo que resulta una cifra de 11.150, carcinomas de mama al año, con un número de muertes aproximadamente 4.850 enfermas, lo que representa que entre el 10 y 12% de la mortalidad femenina es debida al cáncer de mama. En la Comunidad Valenciana se ha calculado una incidencia de 1.150 carcinomas de mama anuales, con una mortalidad de 500 casos.

- Historia natural de la enfermedad; se entiende por historia natural de un cáncer, el tiempo que transcurre desde que se produce la primera célula maligna, hasta que el tumor provoca la muerte del paciente. Aunque no perfectamente, se conoce la historia natural del cáncer de mama y sabemos que si presenta metástasis, distancia la curación no es posible. Así mismo, existen en la literatura un gran número de estudios epidemiológicos, en los que se han demostrado  la existencia de factores que aumentan el riesgo de padecer un cáncer de mama, tales como el sexo, edad, los antecedentes familiares de cáncer de mama, edad de la menarquia y menopausia, los antecedentes de patología benigna de la mama, etc...

- Disponer de pruebas diagnósticas con suficiente sensibilidad (positivas siempre que hay un tumor ), especificidad ( solo positivas en caso de tumor y no de procesos benignos),  valor predictivo (su posibilidad sea indicativo de tumor) y precocidad ( de positivo ya con poca masa tumoral.) Además las pruebas deben ser sencillas, baratas e inofensivas.

Las pruebas diagnósticas acreditadas para la detección precoz de cáncer de mama, son la Mamografía o Xerografía asociada a la exploración física de las mamas por el Médico y, en  caso necesario, el Estudio Citológico. Otras exploraciones como la Ecografía mamaria, la Termografía, la Diáfanos copia, el TAC o la Resonancia magnética, no son adecuadas para Screening, aunque sean capaces de diagnosticar tumores mamarios.

- Que las posibilidades de curación de  tumor, mejoren cuando el diagnóstico sea precoz, Si el resultado es el mismo que si esperamos a su diagnóstico clínico, no vale la pena adelantar el diagnóstico y hacer un gasto inútil.

- Que existan posibilidades de realizar el programa en cuanto a personal entrenado, medios materiales, locales, soporte económico, apoyo político y social, etc.

Dados los conocimientos y posibilidades de que disponemos, hoy  en día es inexcusable realizar un diagnóstico tardío en esta enfermedad, máxime cuando está en juego la vida de la paciente, tenemos la obligación como médicos de llegar a diagnosticar precozmente el cáncer de mama y así poder ofertar un tratamiento que sea curativo y conservador, es decir que la paciente sea sometida a un tratamiento quirúrgico que le permita conservar su mama evitando mutilaciones innecesarias.

Desde los Servicios Médicos de Empresa se puede realizar una gran labor de concienciación  y divulgación de las ventajas de este tipo de estudios, aún teniendo en cuenta que este tipo de patología no se contempla como enfermedad laboral, pero si tiene una repercusión laboral y socio-económica muy importante cuando la enfermedad se ha desarrollado.

Existen múltiples centros a nivel público, privados o concertados en nuestro país, pero la demanda (1de cada 10 mujeres ) hace que la oferta siga siendo deficitaria. Desde las unidades de patologia mamaria pretendemos contribuir al diagnostico precoz de cáncer de mama y de su tratamiento, apoyando "Campañas de Screening Mamario" desde los servicios médicos de empresas.