 |
 |
OBJETIVO
Estudios previos sugieren que la hipertensión de bata blanca podría
ser más común en personas obesas. Con el fin de de definir mejor
este fenómeno se ha investigado la reacción de bata blanca con
diversos parámetros antropométricos que definen la masa grasa
y su distribución corporal en pacientes hipertensos sometidos a un
registro ambulatorio de la presión arterial durante 24 horas (MAPA).
DISEÑO Y METODOS
Se han estudiado 19 pacientes (26 a 73 años de edad media 49,4 ±
13,9) obesos (IMC 32,6 ± 5,1). Para la programación de la MAPA
la definición de periodo
diurno y nocturno se hizo sobre el diario de actividad del paciente. La PA
se midió cada 15 minutos durante el día y cada 20 minutos durante
la noche. La masa grasa se determinó mediante la suma de cuatro pliegues
cutáneos (bicipital, tricipital, subescapular y suprailiaco) según
la fórmula de During y Wormesly y mediante bioimpedanciometría
.También se midió el índice de volumen corporal (IVC,
peso en kg / talla en m3). Todos los resultados se expresan como media y sus
correspondientes desviaciones típicas. El análisis estadístico
se realizó con el paquete informático SPSS.
RESULTADOS
El IMC se correlacionaba significativamente con los incrementos relativos
de presión arterial sistólica (IRPAS r = 0,575, p< 0,05)
y presión arterial diastólica
(IRPAD r = 0,570; p< 0,05) y los incrementos absolutos de presión
arterial sistólica (IAPAS r = 0,548; p< 0,05) y presión arterial
diastólica (IAPAD r= 0,585; p< 0,05). La correlación es mejor
cuando se emplea el IVC (IRPAS r = 0,659, p< 0,01; IRPAD r= 0,645, p<
0,01; IAPAS r= 0,636,
p< 0,01; IAPAD, r = 0,653, p< 0,01). Estos parámetros también
se correlacionaban significativamente con el porcentaje de masa grasa medidos
mediante la suma de pliegues cutáneos: IRPAS (r = 0,638; p<0,01),
IRPAD (r = 0,607; p<0,01), IAPAS (r = 0,668; p< 0,01) y IAPAD ( r =
0,701; p<0,01). Idénticas correlaciones y significaciones se obtuvieron
al relacionar estos parámetros con el porcentaje de masa grasa determinado
por bioimpedanciometría. También se correlacionaban significativamente
con el Índice cintura cadera.
CONCLUSIONES
La intensidad de la reacción de alerta medida mediante MAPA se correlaciona
con la presencia de obesidad y con el porcentaje de masa grasa corporal y
su
distribución androide. Estos resultados enfatizan la importancia de
tener en cuenta la antropometría de los sujetos al evaluar el impacto
del fenómeno de bata blanca en el registro de la presión arterial.