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Dr. A. Vicente Casanova (Hospital
Clínico Valencia), Dr. A. Silvestre Alberola
(Global Manufacturer's Services Valencia), Dr. J.I. Chirivella Cases (Hospital
General Valencia), Dra. V. Martínez Sanz (Servicio de Prevención
Telefónica), Dr. J.I. Guzmán Salinas (Valeant Pharmaceutical).
e-mail: jaznar@sicccro.com
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OBJETIVOS:
Conocer la prevalencia del síndrome metabólico (SM) global en
una población hipertensa activa laboralmente (primario). Analizar la
evolución del SM tras modificación del tratamiento de la HTA con
un IECA de última generación.
MATERIAL Y METODOS:
Estudio descriptivo transversal realizado en el ámbito de la Atención
Primaria Laboral de la C.Valenciana, utilizando como fuente de datos los registros
de presión arterial (PA) clínica realizados en una sola visita
de control, de una muestra no seleccionada de hipertensos trabajadores de sexo
masculino en activo que acudieron a consulta entre el 01/06/2004 y el 15/01/2005
de varias empresas. La PA se midió con esfigmomanómetro de mercurio
calibrado o monitor automático validado. Se siguieron las recomendaciones
del VI JNC (1997) en cuanto a diagnóstico, clasificación y técnica
correcta de medición. Para el cálculo de la prevalencia del SM,
se siguió la definición dada por el Tercer Informe del Panel Nacional
de Expertos de Programa de Educación sobre Colesterol para Detección,
Evaluación y Tratamiento de la Hipercolesterolemia en Adultos (NCEP-ATP
III).
En el análisis de los datos los valores de las variables cuantitativas
se presentaron como medias y desviación estándar y los de las
cualitativas como porcentajes.
RESULTADOS:
La muestra final estuvo compuesta por 218 hombres en activo con una edad media
de 51,7±6,7 años, un IMC de 29,2±4,1 kg/m2 y un perímetro
abdominal de 102,8±11,1 cm. Un 56,9% tenían una jornada totalmente
sedentaria, mientras que un 8,8% la presentaban completa con actividad física.
La mayoría tenía un trabajo de riesgo medio (51,5%) o bajo (46,0%).
El 56,9% tenían tratamiento farmacológico para la hipertensión
arterial (HTA) y el 28,9% sin tratamiento. El más frecuente fue con IECA's
(57,3%). La condión del SM más prevalente fue la PA superior a
135/85 o con tratamiento hipotensor (100,0%) y la hipertrigliceridemia igual
o superior a 150 mg/dl (70,2%), así como la obesidad abdominal (61,5%).
Presentaron SM (3 condiciones) el 67,9% de los pacientes. Sin embargo un 22,9%
ya cumplían dos de ellas. La presencia del SM no se relacionó
con el riesgo laboral ( 2=1,856, 2 gl, p=0,437) y sí con el IMC (SM:
30,2±4,1; NOSM: 27,0±3,0 kg/m2) (t=5,809, 213 gl, p=0,000).
CONCLUSIONES:
La prevalencia de SM en la muestra de pacientes hipertensos activos fue muy
elevada y se correlaciona de manera significativa con el IMC, lo que hace que
el riesgo cardiovascular de estos pacientes sea muy alto, más teniendo
en cuenta la edad media de la muestra relativamente baja y de ahí la
necesidad de controlar la propia HTA y la dieta.