Tras la magnífica exposición del Dr. de la Gala, donde el público asistente estuvo bien atento a la misma, pasamos a hacer una visita a la Feria Laboralia 2005. Tuvo el placer de presentarle la Dra. Marugán.

En el mundo globalizado en el que nos ha tocado vivir, el ejercicio de la MEDICINA no ha de estar al margen de la realidad que cada día oímos, leemos o participamos en los distintos medios de comunicación social. Las empresas nacen, se desarrollan, se mantienen y triunfan si son competitivas y consiguen producir más, a precios mas bajos, con un mantenimiento rápido y eficaz, sirviendo las preferencias del cliente y con calidad. Esta última palabra es decisiva, la calidad entendida como el resultado de una buena política empresarial, en la que la mayor inversión y potencial de la misma son sus recursos humanos. La calidad no solo afecta al producto final sino también a sus componentes, materias primas, servicios post-ventas y a su fiabilidad. Se dice que la seguridad del producto es directamente proporcional a su calidad.

La Seguridad entendida no exclusivamente hacia las personas que trabajan en la empresa, ha de enfocarse igualmente hacia los usuarios y clientes, fundamentalmente hacia los especialmente sensibles, niños y embarazadas.

La UE ha establecido los correspondientes procedimientos de calidad para certificar los productos y el sello CE es sinónimo de una fabricación idónea y que alcanza los estándares establecidos, responsabilizándose el fabricante que los componentes descritos en su publicidad y especificaciones son los adecuados y no hay falsedad en los mismos.

Si extrapolamos estas ideas a la Sanidad y dentro de ella a los Departamentos Sanitarios de los Servicios de Prevención, podríamos afirmar: "La mejora de las condiciones de trabajo, la ausencia o disminución de riesgos, confort y grado de satisfación personal son básicas para una mejor calidad y mejor productividad en las empresas".

Si los tres grandes retos de los Servicios de Prevención para los primeros albores del siglo XXI, heredados de las últimas tres décadas del siglo XX,
son:

hemos de considerar que Seguridad y Calidad son indivisibles. Las consecuencias por accidentes o fallos, llevan a pérdidas para la empresa, la sociedad y el trabajador. En la actualidad el cálculo de los costes de los accidentes, e incidentes, están en la mente de toda la sociedad. Las pérdidas alcanzan cifras escalofriantes, en costes directos e indirectos, siendo una realidad para las empresas. El desarrollo de la teoría de la Gerencia Total de Riesgos es una consecuencia de esta preocupación. DEREK BOK afirmaba, " si creen ustedes que la educación es cara, prueben con la ignorancia ". Llevada esta afirmación a la Prevención podriamos decir: si ustedes piensan que la Seguridad es cara, prueben con la no Seguridad.

Desde los Departamentos Sanitarios no podemos estar al margen de estas tendencias, desarrollamos las relaciones médico/enfermo-trabajador-, pero la calidad de nuestras actuaciones conlleva, o debe arrastrar, un análisis coste/beneficio, entendiendo como tal la planificación de actuaciones y actividades concretas, determinando si nuestros resultados son conforme a estándares, intentando mejorar las actuaciones si no se alcanzan los mismos. Para ello hemos de saber que las Auditorias, internas o externas han de ayudarnos en nuestros controles profesionales. Como consecuencia de ellas debemos establecer nuestros propios criterios y estándares e incluso el establecimiento de protocolos de actuación basados en el conocimiento de nuestro medio laboral. Cuando establezcamos estos protocolos, en nuestro sentir, han de reunir una serie de planteamientos. Han de ser de fácil acceso y manejo por el personal del servicio; los períodos han de seguirse con puntualidad en el marco fijado; adecuados a la realidad empresarial; permitir la continuidad de los mismos y ser reproducibles sus resultados; confidencialidad de trabajadores en sus datos familiares, clínicos, etc, según la Ley de Protección de Datos; ser eficaces y eficientes en los resultados con los medios y recursos asignados. Han de contar con la participación de los trabajadores, hacia quienes van dirigidos nuestros esfuerzos.

Dirección Empresarial, Trabajadores y Servicios de Prevención han de consensuar una política adecuada de Prevención de Riesgos en la Empresa, mejorando las condiciones ambientales que se desarrolla fundamentalmente a través de la acción conjunta de Seguridad, Higiene, Ergonomía y Medicina y Enfermería del Trabajo.

¿ Cómo podríamos definir la Calidad de los Servicios Sanitarios ?, de una forma simple como el grado en que los Servicios Sanitarios aumentan la probabilidad de obtener resultados deseables para el enfermo/trabajador, desde el estado actual del conocimiento científico y de los recursos existentes.. Para ello son útiles la existencia, como decíamos antes de :

Sin embargo, el núcleo de los Servicios de Salud Laboral son las personas y en definitiva los profesionales. La calidad en el médico tiene una doble vertiente, su capacidad técnica y sus habilidades interpersonales. Con relación a la primera son decisivos e imprescindible sus conocimientos clínicos, juicio profesional y habilidades para las aplicaciones profesionales. Con relación a la segunda, capacidad de comunicación y saber involucrar al trabajador en ser un factor decisivo en su salud, son decisivas.

Los objetivos globales de los Servicios de Salud Laboral marcados por la OMS son:

Sin embargo, para ser realistas hemos de comprender que como los recursos son limitados, el médico, ha de establecer prioridades. Los Gobiernos han de establecer leyes que nos permitan tener un marco en el que desarrollar nuestras funciones. La Ley de Prevención de Riesgos Laborales y la legislación que la desarrolla, son en España, las que han de permitirnos los objetivos de la OMS. En ellas se constata que la Seguridad y la Medicina del Trabajo abarcan todas las medidas de Prevención de los riesgos profesionales, garantizando la humanización del trabajo. Las demandas preventivas crean la necesidad de políticas sociales, por ende, los Servicios Médicos, son los garantes de la promoción de la salud e integración interna de la Seguridad y Salud. A los profesionales sanitarios nos compete conseguir la humanización de la tecnología mediante la organización del trabajo desde el punto de vista de evitar trabajos lesivos y que éste permita el desarrollo personal del trabajador, consiguiendo la cualificación del mismo, en el sentido de la OIT cuando define el trabajo de calidad como aquel que comienza por conseguir un trabajo, continúa con el mantenimiento del mismo y se obtiene al progresar profesionalmente en éste.

Las empresas han de procurar el desarrollo personal de los empleados y la detección temprana de los riesgos y reducción o eliminación de todos ellos. El empresario es el máximo responsable de la Seguridad y Salud de sus trabajadores y a él le compete conocer las causas de lso accidentes y enfermedades, encontrar las soluciones, llevar las mismas hastas sus últimas consecuencias y realizar las medidas necesarias para elevar el grado de Seguridad de la empresa. En definitiva, evaluar y corregir. Los Servicios de Prevención, por delegación y por Ley, asumen estas funciones que han de llevar hasta donde los recursos humanos y económicos permitan. En resumen, se trata de hacer la empresa mas competitiva y al trabajador mas integrado. Frente al control de calidd, la ejecución de calidad.

En esta economía globalizada y el mundo del cambio, cabe preguntarse ¿Cómo adaptarse al cambio ?. En realidad exige un esfuerzo de empresas, trabajadores y profesionales sanitarios. Las empresas captan una realidad, no solo permanecen los accidentes clásicos, surgen nuevas formas de enfermar, riesgos físicos y químicos. A los esfuerzos físicos, humanizados con la ayuda de la tecnología, aparecen los esfuerzos psicológicos y frente a los condicionantes externos e internos las modificaciones en el mercado laboral. Solo como indicábamos mas arriba, la creación de una política de prevención de riegos que abarque a todos los trabajadores, incluyendo la información y formació de los riesgos de los puestos de trabajo y como evitarlos; la prevención de riesgos en origen; la investigación de accidentes e incidentes; las medidas preventivas colectivas, etc pueden ser la base para que las empresas empiecen a recoger los frutos económicos por mejora del clima laboral.

Los trabajadores han de comprender que el entorno laboral es una parte de su vida y que tanto los factores presentes en su trabajo, como las condiciones en que se desarrolla, hábitos mas o menos saludables, ocio adecuado y seguimiento de la política de salud de su empresa, son factores determinantes en la Salud y en la Seguridad.

Los profesionales sanitarios hemos de profundizar en el estudio de ciencias básicas como la epidemiología para poder seguir la evolución de los riesgos laborales. Saber que la formación y educación de nuestro colectivo laboral son decisivos para colaborar en la solución de problema existentes. La investigación e inquietud en la práctica diaria, junto a la aplicación de conocimientos de economía sanitaria nos permitirá colaborar en la política de priorizar los riesgos y llegar a la existencia de lugares de trabajo seguros y sanos e integrarnos en equipos multi e interdisciplinarios en beneficio de las mejoras de las condiciones de trabajo.

El conocimiento de le etiología o factores etiológicos que conllevan la pérdida de salud, no solo la detección de riesgos en lugares de trabajo, será posible con el intercambio de datos que permitan resultados epidemilógicos veraces y reales. No debemos olvidar, no obstante, las influencias genéticas y tipo de vida que junto a las condiciones medioambientales han de modular la evolución del hombre del trabajo. Los profesionales sanitarios hemos de tener presentes estos factores para poder conocer, detectar y encauzar los riesgos inherentes a los mismos. En definitiva conocer las enfermedades RELACIONADAS con el trabajo y no solo las enfermedades CAUSADAS por el trabajo. El 5% de los tumores malignos son secundarios al puesto de trabajo y el 10% relacionados con él.

La Prevención es la base de la Salud Laboral. Los programas de protección deben ampliarse mas allá de los riesgos en el lugar del trabajo.

Debo recordar que como médicos hemos de tener siempre muy presente las responsabilidades de la Medicina reflejadas en el Juramento Hipocrático y en la Oración Diaria de Maimónides:

Para terminar reitero mi convencimiento que los Servicios de Salud Laboral han cuidado, cuidan y cuidarán la Salud Integral de los trabajadores, actuando en defensa de:

Para ello han de conocer las condiciones de trabajo, los riesgos potenciales y la eficacia de las medidas preventivas y actuando en los equipos interdisciplinares marcados por la Ley.