HAZTE SOCIO
Si deseas pertenecer a nuestra sociedad, cumplimenta el siguiente
cuestionario
:
DATOS
PERSONALES
Nombre y apellidos
D.N.I.
Fecha de nacimiento
Domicilio particular
Población
Provincia
Código postal
Teléfono
e-mail
Fax
Titulación
Nº de Colegiado
Lugar de trabajo
Domicilio laboral
Población
Provincia
Código postal
Teléfono
e-mail
Fax
Otros lugares de trabajo
DATOS
BANCARIOS
Banco / Caja
Dirección
Población
Provincia
Código postal
Nº de Cuenta o Libreta
Entidad
Sucursal
Dígito Control
Nº de Cuenta
Nombre del Titular de la cuenta
D.N.I. del Titular de la cuenta
La cuota anual para el 2008 es de 40€